Физическая зависимость от табака формируется вследствие привыкания организма курильщика к никотину. В результате для обеспечения нормального состояния, в котором пребывают некурящие люди, курильщику требуется во время бодрствования поддерживать уровень никотина в крови на должном уровне. В случае прекращения курения у него возникает абстинентный синдром, другими словами, он начинает страдать без сигареты. Физическая зависимость – это набор приобретённых физиологических расстройств, который включает:

A. Потребность в табаке. Определяется как навязчивое влечение к сигарете. Принято считать, что потребность угасает спустя 3 дня полного воздержания от курения и связана с выведением никотина из крови, но фактически угасает в течение 10 дней после прекращения курения.

B. Абстинентный синдром. В случае прекращения курения у зависимого возникают муки отвыкания. Явления абстиненции постепенно угасают в течение 1-2 месяцев после прекращения курения.

C. Физический комфорт в интоксикации. Возникает после выкуренной сигареты и держится в течение периода полувыведения никотина. В случае отказа от курения быстро возобновляется вместе со «случайной» сигаретой.

Помимо того, что курильщик испытывает сильную тягу к сигарете во время воздержания, на потребность в никотине накладываются явления абстиненции, что затрудняет положение. К симптомам табачной абстиненции относятся:

§ нервозность, раздражительность, злость, тревога, нестабильность настроения, апатия и пр.

§ снижение умственных способностей, нарушение внимания и памяти

§ одышка, кашель, затрудненное дыхание

§ нарушение аппетита, расстройство стула, неприятные ощущения во рту

§ нарушение сна, потливость, тремор рук

Курильщик мог бы легко перетерпеть явления абстиненции как симптомы болезни, например, простуды, и полностью исцелиться, но он привязан к сигарете и боится разорвать эту связь. Видимо ему мешает опыт, полученный в процессе приобщения к табаку. Воспоминания о сигарете, к сожалению, стереть невозможно.

Физическая зависимость от курения определяется участием никотина в биохимических процессах, т.е. выработке различных гормонов. Что происходит в мозге во время курения? В течение 7-10 секунд после вдоха табачного дыма никотин достигает мозга и начинает действовать на определенные группы нейронов, рабочих клеток мозга. Воздействие никотина на рецепторы головного мозга нарушает в организме нормальную выработку гормонов, в частности, таких веществ как: норадреналин, серотонин, дофамин, гамма аминомасляная кислота (ГАМК), глутомат, эндорфины. Таким образом, для нормальной работы мозга курильщику периодически требуется никотиновое подстёгивание. Тогда как, организм некурящего человека вырабатывает всё сам, что ему нужно. Если человек испытывает радость, то в мозге происходит одна химическая реакция. Если испытывает стресс - другая. Как для получения удовольствия, так и для преодоления стрессовой ситуации нормальному человеку не требуется никотиновый допинг. Его организм и так работает, как надо.

Рассмотрим подробнее роль гормонов в организме человека, о которых было сказано выше.

Норадреналин. Он действует как стимулятор: определяет уровень бодрствования головного мозга, обеспечивает концентрацию внимания, энергию, побуждение. Норадреналин также влияет на весь организм. Он повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, что также способствует рабочей мобилизации организма. Именно поэтому курильщики считают, что сигареты позволяют им лучше сосредоточиться, стать более работоспособными. Недостаток норадреналина проявляется отсутствием амбиций, побуждений, а также депрессией. Вероятно, ролью норадреналина обусловлено то, что без никотина курильщик испытывает трудности концентрации внимания и понижение работоспособности

Серотонин. Это нейромедиатор эмоциональной стабильности. При его недостатке человек испытывает раздражительность, недостаток рациональных эмоций, у него появляются проблемы со сном. Считается, что неожиданные необъяснимые слезы, а также суицидальные мысли и действия могут быть связаны с недостатком серотонина. При выработке серотонина в организме курильщика никотин также принимает посредническую роль.

Дофамин. Нейромедиатор удовольствия. Вырабатывается, когда человек испытывает удовлетворение от происходящего. Дофамин также отвечает за добрые чувства к другим людям, в частности, за то, что называется родительской любовью. При недостатке дофамина человек воспринимает свою жизнь как безрадостную и бесцветную, испытывает неспособность любить, не чувствует угрызений совести по поводу собственного поведения. Но для выработки дофамина необходимы не только объективные условия или радостные события. Для того, чтобы испытывать положительные эмоции – необходимы также определенные химические вещества, которые участвуют в синтезе, например, витамин В6. Поскольку количество этих веществ в рационе может быть ограничено, а у курильщиков происходит повышенный расход витамина В6, некоторые люди испытывают хронический дефицит положительных эмоций. К тому же под действием никотина происходит обман организма. На самом деле повода для положительных эмоций нет, но клетки, выделяющие дофамин, получают химический сигнал о необходимости его выделения. В результате такого никотинового подстегивания нормальная способность организма выделять дофамин в ответ на обычные сигналы со временем истощается. Все человеку становится не в радость. Работа не радует, дети не вызывают теплых чувств, все теряет свой шарм. В итоге, курильщик начинает усиленно курить сигареты в попытке вернуть положительные эмоции, но этот рычаг уже не работает как прежде.

Гаммааминомасляная кислота (ГАМК) – наиболее распространенный нейромедиатор, который присутствует в большинстве структур и отвечает за их торможение. Поэтому психологической характеристикой, которая соответствует действию ГАМК, является спокойствие. При недостатке ГАМК человек испытывает так называемую плавающую тревогу, приступы паники, ощущение, что окружающий мир наступает на него. Для синтеза ГАМК необходимы глутамин и витамин В6. В выработке ГАМК в организме курильщика также участвует никотин.

К другим нейромедиаторам, на которые оказывает влияние курение табака, относятся: глутамат, который отвечает за активизацию клеток структур головного мозга, эндогенные опиаты (или эндорфины) и эндогенные каннабиноиды.

На выработку тех либо иных гормонов в организме курильщика влияет не только физическое состояние, но и ситуация, в которой происходит курение. Она влияет на то, каким образом отдельная сигарета будет воздействовать на психологическое восприятие и реакцию организма, например, она может вызвать и ощущения расслабленности, и ощущение бодрости. В стрессовых ситуациях сигарета может действовать как успокаивающее средство, а в ситуации расслабленности оказывать стимулирующее действие.

Такая неоднозначная реакция головного мозга на воздействие одного и того же вещества никотина имеет под собой и вполне определенную нейробиологическую основу. Дело в том, что никотин чувствительные ацетилхолиновые рецепторы в головном мозге многочисленны и расположены в различных структурах мозга, имеют множество различных типов и в зависимости от структуры и места расположения могут выполнять как стимулирующую, так и тормозящую функции.

Таким образом, столь знакомые курильщикам состояния обусловливаются химическими процессами, происходящими в головном мозге. Они объективны. И именно они делают человека зависимым от обманщика головного мозга никотина. В целом же никотин чувствительные рецепторы участвуют в самых разных психических функциях, таких как внимание, память, обучение. Клинические данные свидетельствуют о том, что никотин чувствительные рецепторы задействованы в зарождении таких заболеваний, как болезни Альцгеймера и Паркинсона, шизофрении, депрессии и т.д.

Физическая зависимость заключается в том, что под воздействием никотина изменяются чувства человека, снижается естественная способность получать от жизни положительные эмоции, появляется страдание без сигареты. Поскольку чувства влияют на мысли, их направленность и содержание, взаимосвязь чувств и мыслей определяется как взаимовложенность физической и психологической составляющих табачной зависимости. Взаимовложенность элементов можно образно соотнести с русской народной куклой «матрёшкой», внутри которой находятся такие же куклы меньшего размера. Из-за того, что в большинстве случаев чувства курильщика предопределяют курительные мысли, а не наоборот, физическая зависимость является матрёшкой большего размера по отношению к психологической зависимости от табака.

Обычно курильщик берётся за сигарету, руководствуясь чувством никотинового голода. Чувственность лежит в основе его курительного поведения, она подавляет возможность осмысления своих действий. Но чувственность – это характеристика, относящаяся к животному миру, в котором различные биологические виды подчиняются инстинктам и не ведут никакой разумной деятельности. Человек же, со своей стороны, способен подчинять действия осознанному смыслу. Но в части курения это совсем не так. Из вышесказанного следует, что табакокурение ведёт человека к интеллектуально-нравственной деградации и, по мере увеличения курительного стажа, всё больше приближает его к животному типу строя психики, который более явно себя проявляет, например, в сочетании с потреблением алкоголя.